Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог

Разрыв импланта: что это значит и что делать Разрыв импланта — это не катастрофа, с которой живут годами, и не то, что угрожает жизни. Но это реальная проблема, требующая внимания и решения. И чем раньше мы её решим, тем проще будет операция и лучше результат. Как это происходит Современные импланты заполнены высококогезивным гелем. Он не растекается, как жидкость, даже при повреждении оболочки. Поэтому разрыв часто протекает незаметно: нет резкой боли, грудь не «сдувается». Форма может измениться незначительно, а может не измениться вовсе. Именно поэтому многие женщины узнают о разрыве случайно — на УЗИ или МРТ по другому поводу. Самая частая причина — износ оболочки со временем. Имплант не вечен, хотя мы и говорим, что у него нет конкретных сроков годности. Вторая — травма: удар, падение, резкое сдавление. Третья — капсулярная контрактура, при которой сдавленный имплант трётся о собственную капсулу. Диагностика УЗИ — первый метод. Хорошо видит складки оболочки, свободный гель внутри капсулы, изменение контура. Но у УЗИ есть ограничения: многое зависит от опыта врача и качества аппарата. Золотой стандарт — МРТ молочных желёз с подавлением сигнала от силикона. МРТ видит то, что УЗИ пропускает. Поэтому если подозрение серьёзное, а УЗИ не дало ответа — направляю на МРТ. Что делать при подтверждённом разрыве Замена импланта. Другого решения нет. Ждать, что «само рассосётся», бессмысленно: гель никуда не денется, оболочка не восстановится. Операция — это удаление старого импланта, санация капсулы, установка нового. В ряде случаев возможно сделать всё в один этап. Если разрыв старый и гель вышел за пределы капсулы — удаляем свободный силикон, иссекаем изменённые ткани, формируем новый карман. Объём операции больше, но тоже решаемо. Опасно ли это Сам по себе силикон не токсичен. Внутрикапсульный разрыв — когда гель остаётся внутри сформированной вокруг импланта капсулы — угрозы здоровью не несёт. Женщина может годами жить с таким разрывом и не подозревать. При экстракапсулярном разрыве, когда гель выходит в ткани, возможна местная воспалительная реакция, формирование гранулём, изменение формы груди. Но системных заболеваний это не вызывает. Связь силиконовых имплантов с системными болезнями изучалась многократно. Доказательств того, что разрыв импланта вызывает рак, аутоиммунные болезни или другие тяжёлые состояния, нет. Отдельная тема — BIA-ALCL, анапластическая лимфома, но она связана с текстурированными имплантами и встречается крайне редко. Сам по себе разрыв к BIA-ALCL не приводит. Наблюдение Имплант — это медицинское изделие. Поэтому после реконструкции нужно проводить необходимое техническое обслуживание — ежегодное УЗИ, а после десяти лет — МРТ раз в два-три года. Если УЗИ показало подозрительные изменения — не откладывать визит. Разрыв импланта — не повод для паники, но повод для решительных действий. Грудь с повреждённым имплантом сама не станет прежней. Чем раньше выполнить ревизию, тем проще операция и лучше результат. Не надо бояться ни диагноза, ни операции. Надо просто прийти и разобраться. Всё остальное — решаемо. Подписывайтесь на наш пакет каналов Медицина SPB ✅ Запись на прием в клинику Лахта. Запись прием в ФГБУЗ КБ РАН Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru

📱 Дайджест ответов на вопросы каждый день в 18:00. Ваши эмодзи и стикеры 😀😁🥹🤣🥲 всегда приятны и воодушевляют! Вопросы можно также задать и в @oncochat. Также я отвечаю на вопросы на своем сайте www.krasnozhon.ru Подписывайтесь на наш пакет каналов Медицина SPB ✅ Запись на прием в клинику Лахта. Запись прием в ФГБУЗ КБ РАН #ответынавопросы